dr. Keller Judit klinikai főorvos - kardiológus, belgyógyász, természetgyógyász/Cardiologist - Pécs-Hungary

Logo Background

Időpont

  • Az alábbi űrlap kitöltésével az Interneten keresztül is kérhet rendelési időpontot.

    Kérjük, vegyék figyelembe, hogy magánrendelési napok a szerdai napokon vannak!

    A rendszer csak akkor engedi elküldeni a kitöltött űrlapot, ha minden * kötelező mező maradéktalanul ki van töltve, illetve a választások esetén választott a lehetőségek közül!

    Az űrlap beküldését követően egy automatikus rendszer válaszol Önnek, egyben továbbítja kérését a Főorvosasszony számára, aki az asszisztenciával egyeztetve időpontot jelöl meg az Ön számára.
    Ezt az időpontot, az árjegyzékkel együtt a webasszisztens megküldi Önnek a megjelölt email címre, kérve azt, hogy 48 órán belül jelezze vissza (igazolja vissza), hogy Önnek is megfelelő-e az időpont?

    Visszajelzés hiányában előjegyzését a rendszer törli, az időpontot másik jelentkező számára szabaddá teszi, és Önnek újra kell indítania a folyamatot, ha igénybe kívánja venni szolgáltatásainkat.

    SZEMÉLYI ADATOK
    1. * kötelező
    2. * kötelező
    3. * kötelező
    4. * kötelező
    5. * kötelező
    6. * kötelező
    7. * kötelező
    8. (érvényes email szükséges)
    RÖVID ANAMNÉZIS
    1. * kötelező
    2. * kötelező
    3. * kötelező
    4. * kötelező
    PANASZOK
    1. * kötelező
    IDŐPONTKÉRÉS
    1. * kötelező
    2. * kötelező
    SPAM ELLENI VÉDEKEZÉS
    1. Captcha
     

    cforms contact form by delicious:days

| A honlap motorja: WordPress Magyarország | Sablon: One-Theme | A sablon fordítása: Könyvelőiroda és Partnerei Közösségi oldal Pécs FYGureout |